ブックタイトル2021 武蔵野学院大学 国際コミュニケーション学部

概要

2021 武蔵野学院大学 国際コミュニケーション学部

■11入学志願票記入例国際コミュニケーション学部Ａ2021年度武蔵野学院大学（入学志願票Ｂ2021年度武蔵野学院大学Ｃ2021年度武蔵野学院大学国際コミュニケーション学科）国際コミュニケーション学部国際コミュニケーション学部（国際コミュニケーション学科）（）総合型選抜・学校推薦型選抜・公募推薦型選抜国際コミュニケーション学科試験方式区分出願区分社会人選抜・帰国生選抜・特待生選抜・一般選抜用入学志願票（副票）受験票1ア１２左下の表からそれぞれの区分を※受験番号※受験番号※受験番号選び、記号を記入してください。ふりがなむさしのまなぶ性別試験方式区分出願区分試験方式区分出願区分生年月日○○○○年○○月○○日生氏名左下の表からそれぞれの左下の表からそれぞれの武蔵野学男（西暦）（満18歳）１２１２区分を選び、記号を記入区分を選び、記号を記入ふりがなさいたまけんさやましひろせだい1ア1アしてください。してください。〒３５０１３２８ＴＥＬ04（2954）6131切切現住所携帯－－りふりがな性別りふりがな性別埼玉県狭山市広瀬台3-26-1 080△△△△□□□□むさしのまなぶむさしのまなぶふりがなさいたまけんりつひろせこうとうがっこう離氏名離武蔵野学男氏名武蔵野学男高ＴＥＬ（）高等学校名埼玉県立広瀬高等学校○○△△△△□□□□さ受高さ受高立学校立学校受ふりがな等埼玉県広瀬高等等埼玉県広瀬高等さいたまけんさやましかみひろせなな等験験学所在地〒３５０１３２１年月卒業・卒業見込学年月卒業・卒業見込埼玉県狭山市上広瀬860い２０２１３い２０２１３験生校生校で学年月入学課程（）・学科（）で２０１８４全日制普通科課程（全日制）・学科（普通科）履そ履そくく２０２１年月卒業・卒業見込生３の名称の名称写真貼付だ校歴だ課程全日制・定時制・その他（）他歴他年月修了・修了見込・認定年月修了・修了見込・認定（縦）４cm×（横）３cmささ※普通科以外は「科」を履学科普通科・その他（科）記入してください上半身･正面･無背景いいそふりがな３カ月以内撮影のもの取歴〒扱※※の所在地銀行備備他ふりがな収年月入学納考考印１名称年月修了･修了見込･認定ふりがな氏名武蔵野太郎〒※緊急連絡先同じＴＥＬ携帯04（2954）6131000－△△△△－□□□□1）※印の欄は記入しないでください。2）「緊急連絡先」が「現住所」と同じ場合、「同じ」と書いてください。3）ここに記載された個人情報は、入学試験の実施、合格発表、入学手続等のために使用し、本人の同意なくそれ以外の用途に用いたり、第三者に提供することはありません。※印の欄は記入しないでください。記入上の注意※印の欄は記入しないでください。教務受付印受験心得1）受験当日は、本票を必ず持参してください。2）試験開始20分前までに入構してください。3）筆記用具を持参してください。4）試験中の携帯電話の使用はできません。納付後切り離し納付後切り離し１１総合型－１回２総合型－２回３総合型－３回４総合型－４回５総合型－５回２試験方式区分出願区分Ａ学校推薦型ⅠＡＢ学校推薦型ⅠＢＣ学校推薦型ⅡＡＤ学校推薦型ⅡＢＥ公募推薦型ⅠＦ公募推薦型ⅡＧ社会人Ｈ帰国生Ｉ特待生Ｊ一般選抜－１回K一般選抜－２回L秋入学M内部進学ア普通高等学校エ社会人イ専門高等学校オ帰国生ウ大検・認定・他2021年度受験料振込金受領書振込依頼書金額フリガナ受験者氏名住所百万十万万千百十円￥３０0 0 0ムサシノマナブ武蔵野学埼玉県狭山市広瀬台3-26-1納付後切りへのお願いし、1・2各票は依頼人にお返しくださ取扱銀行○収納印は、1・2・3にも注意ください。記入上の○各票の太線の中だけボールペンで記入して振込先銀行飯能信用金庫狭山西支店金額離埼玉県狭山市広瀬台3－26－1受取人（学）武蔵野学院取しれフリガナムサシノマナブ取扱な依取りまとめ扱飯能信用金庫狭山西支店銀行銀く受験者銀行正頼氏名武蔵野学行収確年月日収納に人〒（電話）納印2 350-1328 04-2954-6131振込銀行名押い住所印3。印埼玉県狭山市広瀬台3-26-1銀行店（本人保管）（取扱店保管）受取人預金種目口座名普通預金口座番号２０６９２７３ガク）ムサシノガクイン内訳現金当手枚他手枚科目ご依頼日年月日電信扱手数料百万千円￥３０0 0 015